Emorragie non causate da traumatismi evidenti (o
sproporzionate all' entità del trauma) .
Possono essere avviati all'ambulatorio chirurgico (AVCHIR):
- Varici sanguinanti,
- Gengivorragia dopo estrazione dentaria,
- Rettorragia, ematomi
isolati.
Possono manifestarsi
come: emottisi, ematemesi, melena, rettorragia, ematuria, epistassi,
porpora, ematomi, varice sanguinante, gengivorragia dopo estrazione
dentaria.
Al Triage d'Accesso non sempre è facile
giudicare il rapporto causa-effetto, per cui l'operatore nel dubbio può
utilizzare entrambe le schede.
Le emorragie non traumatiche vanno
considerate situazioni di emergenza:
-
Quando si caratterizzano per una
grave perdita emorragica e quindi si associano ad alterazione delle
funzioni vitali (shock ipovolemico in atto), oppure a sincope e/o
dispnea e/o cardiopalmo (segni indicativi di importante ipovolemia)
,
-
Quando, per sede, possono
provocare un impegno delle prime vie aeree: emottisi importante con
riferita dispnea,
-
Nel caso di ematemesi, melena o
metrorragia al 2°- 3° trimestre di gravidanza, suscettibili in sé di
provocare perdite di sangue molto abbondanti in breve tempo.
-
Quando insorgano nel contesto di
una diatesi emorragica e quindi predittive di più gravi emorragie
interne (emorragia cerebrale, emoperitoneo), anche se riferite e non
più in atto
Esclusa la coesistenza di alterazioni
delle funzioni viiali ( codice colore rosso), o di sincope, dispnea,
cardiopalmo (codice colore giallo), ai pazienti con:
-
Emottisi importante e/o
coinvolgimento vie aeree,
-
Ematemesi, melena -metrorragia al
5°- 6°- 7°- 8°- 9° mese di gravidanza,
-
altre emorragie in soggetti con
diatesi emorragica va attribuito un codice colore giallo.
In tutti gli altri casi si procede alla valutazione dello stato di
sofferenza.
diatesi emorragica significa:
-
Positività anamnestica per
coagulopatia congenita (emofilia, Rendu Osler ecc.) o acquisita
(cirrosi epatica, piastrinopenia, leucemia),
-
Terapia anticoagulante (con
eparinoidi e/o anticoagulanti orali);
-
Coesistenza di 2 o più foci
emorragici tra quelli elencati nei criteri di accesso, tra cui
epistassi bilaterale ed ematomi diffusi.
-
Epistassi ematuria in anticoagulato
possono essere valutati direttamente in A VMED anche se sono codice
colore Giallo.
-
L'emorragia sottocongiuntivale isolata
è invece un PMC-Oculistico (percorso A VTRl) ,
se il paziente è anti coagulato (cambia il percorso che diventa AVMED),
ma va esclusa la coesistenza di altri foci emorragici nel qual caso
diventa codice colore Giallo.
-
Un reperto laboratoristico di
piastrinopenia o l'aumento di INR oltre il range terapeutico in paziente
ASINTOMATICO puo' essere·registrato come altro bianco o
verde.
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